杭州江城骨科解说寰枢关节

来源：杭州骨科哪家好点击：195日期：2013-04-12

杭州骨科医院医生提醒寰枢关节是由寰椎、枢椎、寰椎横韧带、齿状突尖韧带及关节囊等构成的复合体，是连接头颅和脊柱的特殊结构。从解剖上看，寰枢椎关节面略呈水平位，并具有杵臼关节的一些特点，虽没有椎间盘结构，但韧带组织非常发达，齿状突作为寰枢椎间的骨性结构，起重要的旋转轴作用。由于上述特点，使得寰枢关节成为脊柱中较为灵活的运动功能单位，协调完成颈椎约50%的旋转功能。其中，横韧带与翼状韧带维持着寰枢关节的稳定，并为颈椎提供了90°的旋转活动度。

一般认为，较大暴力可造成寰椎横韧带损伤或(和)齿状突骨折，导致寰枢关节结构严重受损，失去正常对位，复合体的稳定性丧失，如得不到及时处置，往往会造成高位脊髓和延髓压迫，导致神经功能障碍，甚至高位截瘫或死亡。这种情况临床上诊断为寰枢关节脱位，治疗上进行手术减压，恢复正常的关节对位并同时融合、稳定寰枢关节。对于上述诊断和治疗原则已无异议。

但是，临床上常常有这种情况：由于外伤、炎症或某种变异等因素，导致寰椎横韧带松弛，寰枢关节骨性结构的对合关系超出正常范围，影像学检查显示寰枢椎的对位关系不正常，出现向前向后或者侧方的移位，但尚未达到脱位程度，而且很少伴有神经症状或体征。这种情况一般诊断为寰枢关节半脱位或寰枢关节旋转半脱位。然而，对于这一诊断一直存在较多争议，对于其临床处理原则也有许多不同意见。即使对多被引用的Fielding和Hawkins于1977年发表的关于寰枢关节旋转畸形及其分型的文献，也存在着不同的理解和阐释。

争议焦点在于：“寰枢关节半脱位”这一诊断的确切含义是什么?如何准确界定寰枢关节半脱位的概念?“寰枢关节半脱位”的病理发生机制是什么?临床上诊断“寰枢关节半脱位”的标准是什么?临床上如何区别寰枢关节半脱位和寰枢关节旋转固定?临床上如何掌握“寰枢关节半脱位”的治疗原则?

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