什么是腰椎间盘突出症

来源：杭州骨科哪家好点击：151日期：2013-04-07

    腰椎间盘突出症是指椎间盘老化以后，弹性降低，在某种因素下造成纤维环破裂，髓核被挤压出来，压迫刺激周围神经根血管，而出现痛麻等症，发病时腰部呈撕裂样剧痛，曲膝卧床休息后疼痛减轻，活动或咳嗽，喷嚏，均可是疼痛加剧，并沿坐骨神经走行路线向腿部放射，明显受限病程较长的患者，下肢有放射痛合并麻木。患者中有85％病例可引起坐骨神经痛。本病突出的原因主要是椎间盘退变，一般在20岁以后，椎间盘开始退化，水分丢失，纤维环韧带弹性逐渐减低本身椎间盘组织缺乏血液供应，修复能力差，加上负重大，活动多，遇到外伤，积累性劳损，造成纤维环破裂。长期腰肌劳损，肌肉和韧带萎缩，紧张性增强，使椎间盘的内压增大，也是造成纤维环破裂，髓核突出重要原因。中医认为本病主要是肝肾虚损，气滞血瘀，筋伤骨错，风寒湿邪乘虚侵袭人体，瘴阻经络而发病。

    腰椎骨质增生症，即腰椎骨质发生退变，是关节、椎体边缘发生异常增生而形成的诸如疼痛等症状。如果在查体时发现腰椎有骨质增生，但没有任何临床症状，此种情况只能称之为骨质增生，而不能叫骨质增生症。

    本病病人96％以上为60岁以上老人，男多于女，重体力劳动者多于轻体力劳动者，目前30岁左右也时有发生。一般分椎体边缘增生及关节突关节边缘增生两种。

    1．椎体边缘增生

    分三型：

    (1)离盘型：增生多较小，呈尖样，偏离椎体，患者年龄一般较轻，椎间盘功能正常。其形成的原因是由于日常生活劳动中脊柱屈曲较多，间盘前部及受累椎体前上角受压较大，前纵韧带自椎体边缘被轻度掀起，长时间反复刺激形成较小骨质增生即骨刺。

    (2)间盘型：即骨刺面向间盘，多由相邻椎体相对生长，患者年龄较大，间盘有不同程度变窄，骨刺呈爪状，对称爪称骨唇。

    (3)平行型：骨刺横行，较长，尖端既不向盘也不远离盘。

    2．脊柱关节突关节边缘增生

    由于关节突是可活动的滑膜关节，可发生慢性劳损，如伴有椎间隙狭窄时，腰椎运动力学发生不平衡，故产生了增生。

    临床特点：

    (1)晨起有腰痛,活动后疼痛减轻。

    (2)活动或劳累后加重，休息后减轻。

    (3)腰部酸胀，希望儿孙辈用拳头叩击。

    (4)单纯骨质增生，不发生坐骨神经痛。如因增生致椎管狭窄可有坐骨神经痛及间歇性跛行。

    (5)腰椎X光片可显示不同程度骨质增生。

    防治及预后　应采取中西医结合治疗方法：卧硬板床；口服消炎止痛药物，外用活血膏等；针炙，理疗；神经阻滞，小针刀松解；严重影响功能者如腰椎管狭窄症行手术切开减压术。预后良好。